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同型半胱氨酸18微摩每升严重吗

杨士伟 主任医师
三级甲等 首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科
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同型半胱氨酸18微摩每升(umol/L),高出正常水平,属于高同型半胱氨酸血症,虽然这不是严重的疾病,但是高同型半胱氨酸血症是许多疾病的危险因素,应该引起重视。与下列疾病有关系:

  1. 脑卒中,通过流行病学的调查,高同型半胱氨酸血症会增加罹患脑卒中的风险,尤其血同型半胱氨酸高于10.5umol/L的人群患脑卒中的风险会增加,所以同型半胱氨酸18umol/L会增加脑卒中的风险。
  2. 痴呆,同型半胱氨酸作为神经毒素,通过断裂DNA引起脑细胞的凋亡,会促进神经的病变,引起阿尔茨海默病、帕金森病、血管性痴呆等疾病,使人变得痴呆、记忆力减退等情况,如果同型半胱氨酸高达18umol/L,那么已经升高,会增加上述疾病风险。
  3. 心血管疾病,由于同型半胱氨酸化脂蛋白与微生物的聚集,促使动脉易损斑块形成阻塞血管,发生心脑血管疾病,尤其是缺血性心脑血管疾病;血同型半胱氨酸会引起钠重吸收,刺激血管平滑肌细胞增殖,使血管壁弹性下降,从而使血压升高,所以也增加了高血压的患病率。
  4. 糖尿病并发症,如果本身有糖尿病同时伴有高同型半胱氨酸血症,那么更容易出现糖尿病大血管病变和微血管病变。
  5. 慢性肾脏疾病,由于同型半胱氨酸经过肾脏排泄,而高同型半胱氨酸会增加肾脏负担,促进慢性肾脏疾病的进展。
  6. 骨强度降低,高同型半胱氨酸血症会破坏成骨细胞和破骨细胞,损害胶原分子的交联,减少骨量,降低骨强度。
  7. 妊娠期疾病,高同型半胱氨酸血症会增加神经管缺陷、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘血管病变、习惯性流产等风险,这与其损伤血管内皮、绒毛膜血管化不良、胚胎发育异常等机制有关系。
  8. 男科疾病,高同型半胱氨酸血症会影响精子生成,影响精子功能,增加男性不育的风险。
  9. 肿瘤,血同型半胱氨酸在乳腺癌、肝癌、胃癌、肺癌等恶性肿瘤患者中含量明显升高。
  10. 肝脏疾病,由于血同型半胱氨酸经过肝脏代谢,尤其对于已经有肝细胞损伤的情况下,血同型半胱氨酸会增强氧化应激,加重肝细胞损伤。
心脑血管疾病
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