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开三指打了无痛不开宫口了是什么原因怎么办

种轶文 副主任医师
三级甲等 北京大学第三医院 产科
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开三指打了无痛后不开宫口了,就是指宫口开大三指时打了无痛分娩针,出现宫口不再扩开的现象。可能的原因和处理措施主要如下:

一、可能的原因

  1. 打无痛分娩针一般是进行椎管内麻醉,麻醉成功以后有可能对子宫平滑肌的收缩产生抑制作用,导致宫缩的幅度下降、频率减少,影响产生进展,出现宫口不再扩大的现象。
  2. 椎管内麻醉成功后,还有可能导致腹壁肌肉松弛,腹肌收缩时产生的力量也是产力的主要组成部分,腹壁肌肉松弛,产力下降,影响产程进展,出现宫口不开的现象。
  3. 如果存在头盆不称、胎位异常、低置胎盘等异常现象,也会影响产程进展,导致宫口不开。

二、处理措施

  1. 做胎心监护,监测宫缩情况,同时检查胎位、胎盘、母体骨盆形态等,进一步评估胎儿和母体的情况。
  2. 如果一切正常,单纯只是宫缩被抑制而出现了产生进展缓慢,可以考虑使用缩宫素促进产程进展。
  3. 如果存在头盆不称、胎位异常、前置胎盘等问题,影响了产程进展,需要考虑剖腹产手术终止妊娠。
  4. 没有异常合并症,但是出现了胎儿宫内缺氧的现象,考虑短时间内难以通过阴道顺产时,建议剖腹产终止妊娠。
胎位异常 前置胎盘 宫内缺氧 终止妊娠 无痛分娩
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