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谵妄是死亡的征兆吗

母艳蕾 副主任医师
三级甲等 北京医院 神经内科
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谵妄是否是死亡的先兆需要结合患者的基础病情及临床表现进行综合判断。

  1. 谵妄可以出现于单纯精神性疾病,如精神分裂、抑郁症、狂躁症等,此类情况患者躯体通常不存在显著损伤,如对患者进行严格监护及规范治疗,通常并不影响预期寿命,在此情况下,谵妄并不能成为死亡的先兆。
  2. 部分神经系统疾病可合并谵妄症状,如阿尔茨海默病、帕金森病、脑梗死后遗症、脑出血、蛛网膜下腔出血等,此类情况疾病对于身体存在一定损害,同时对于与其预期生存时间会产生一定影响,但是谵妄症状的出现,只是患者病程演变的一个临床表现,并不能直接作为死亡先兆进行判断。
  3. 部分严重疾病终末期阶段,患者可出现谵妄症状,其发生主要与脑循环缺血缺氧导致的精神症状有关,如恶性肿瘤晚期临终状态、大量出血造成的出血性休克、心源性休克等情况,此类情况如不紧急进行抢救,存在短时间内死亡可能。在此类情况下,谵妄症状的出现可以作为死亡的先兆,需及时在医院进行治疗。
  4. 谵妄可继发于毒素损害,如药物中毒、一氧化碳中毒、酒精中毒,此类情况如毒素损害严重可导致死亡,需早期在医疗机构治疗。
  5. 谵妄可继发于部分感染性疾病,如脑膜炎、脑炎、重症肺炎等严重感染性疾病,可因炎症应激状态出现谵妄症状,大部分经抗感染治疗可好转,一般不能作为死亡先兆。一般建议在医疗机构规范抗感染治疗。
谵妄 抑郁症 神经系统疾病 阿尔茨海默病 帕金森病
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