脑室出血比较严重,死亡率高达60%~90%,早期发现诊断和进行积极的治疗可以提高患者的生存率和提高生活质量。
脑室出血是指血液破入了脑室系统,一般是由于烟雾病、颈动脉闭塞性疾病、脑血管畸形、高血压、脑部外伤、颅内肿瘤、白血病和粟粒样动脉瘤破裂等原因导致的。多数是急性起病,并且病情进展迅速,在短时间内可以导致颅内压升高、脑血管痉挛、脑积水,对生命安全造成严重威胁。
脑室出血时,患者会出现剧烈的头痛、喷射性的呕吐、意识障碍、偏瘫等临床表现,所以早期诊断和治疗对于改善脑室出血的预后至关重要。
通过超声检查、血管造影检查,以及颅脑的CT或核磁共振等检查,可以了解血管形态、血流阻力、血流速度和流量、肿瘤部位、大小、数量、形态以及出血的部位、范围、出血量,以及周围脑组织水肿的情况,对脑室出血做出相应的诊断和预后评估。
针对脑室出血的治疗主要是以手术治疗为主,包括脑室穿刺外引流术、脑室镜治疗、腰大池引流治疗等。脑室穿刺外引流术清除血肿的效果不明显,而且有可能诱发各种脑组织不良刺激或损伤,目前使用较少;脑室镜可以清除脑室内的大部分血肿,提高手术疗效;腰大池引流可以有效缓解脑室外引流不足、减少患者日后行脑脊液分流手术的风险。