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脑脊髓炎的症状和病因是什么

朱陵群 主任医师
三级甲等 北京中医药大学东直门医院 脑病科
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脑脊髓炎是软脑膜发生弥漫性炎性改变并延伸到脊髓膜而出现的疾病,症状因分期不同、分型不同而表现不同,主要病因是奈瑟氏球菌属感染。情况描述如下:

1.普通型:是最常见的类型,又分为前驱期、败血症期、脑膜炎期和恢复期。

  1. 前驱期:以上呼吸道感染症状为主要表现,如发热、咽痛、咳嗽等。
  2. 败血症期:寒战、高热、头痛、食欲减退、精神萎靡、惊厥、皮肤瘀点或瘀斑、关节疼痛为主要症状。
  3. 脑膜炎期:剧烈而频繁的头痛、呕吐、血压升高,但脉搏减慢、谵妄、抽搐是主要症状。
  4. 恢复期:上述的症状逐渐减轻、瘀点和瘀斑消失、神经系统检查正常,但有部分患者会出现口唇疱疹。

2.爆发型,又分为败血症休克型、脑膜脑炎型、混合型。

  1. 败血症休克型:除了有败血症的临床表现外,还会出现面色苍白、四肢厥冷、发绀、脉搏细速、血压下降、DIC等休克症状。
  2. 脑膜脑炎型:高热、瘀斑、意识障碍加重、血压升高、瞳孔变化不定、脑水肿、肌张力升高、昏迷、肢体瘫痪是主要的症状。
  3. 混合型:兼顾有上述两型的临床表现,病情很严重,患者发生病死的几率极高。

3.轻型

患者的临床表现一般相对较轻,主要以低热和轻微的头痛或者是咽痛等上呼吸道感染症状为主。部分患者会出现少数的皮肤出血点或脑膜刺激征,但脑脊液一般无明显的变化。

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