痴呆是非常大的门类，有很多种原因导致痴呆。最常见的是阿尔茨海默病，其次是血管性痴呆，其他还包括皮克病（额颞叶萎缩）、路易体痴呆、梅毒麻痹性痴呆等。还有其他相关的中毒性的原因导致的。原因不同在应对上面有所差别。

睡眠中出现严重的打鼾甚至憋醒这种状态就是睡眠低通气。进入睡眠以后可能跟口咽部的结构有关系，舌跟后缀，软组织睡眠的时候会出现塌陷的状态，空气不能够正常的进入到胸腔、肺部，出现缺氧，出现低通气。睡眠呼吸疾病是可以干预的。可以夜间佩戴无创的呼吸机

病人如过已经确诊了阿尔茨海默病，不一定非要带着病人去就诊，了解病人情况的照护者要及时去医院跟医生反馈病人用药以后的变化，这样让医生去调整治疗方案就可以了。也可以把病人的一些典型的症状录制成小视频，供医生去参考。

阿尔茨海默病有一些危险因素是不可控制的。高龄是一个不可控制的因素，确实能够增加阿尔茨海默病的患病风险。随着年龄的增长，患病率也会相应增加。女性更容易得阿尔茨海默病，原因主要有两个：首先女性的大脑更容易受到tau蛋白的影响；其次女性在绝经期后

首先是根据临床病史，通过跟患者的沟通看他的认知功能怎么样，可以做一些测评评估认知功能，还有神经系统查体是不可能合并有神经系统疾病。此外一些辅助检查，包括头部磁共振检查、血液性化验检查也可以帮助除外其他的疾病，比如脑血管病、甲状腺功能减低、维

阿尔茨海默病的危险因素包括是否存在脑血管病的危险因素，高血压、糖尿病、脑血管问题、脑动脉硬化、吸烟、饮酒以及反复的头部外伤等会增加阿尔茨海默病（AD）的发病风险。如果能够在早期有效控制这些危险因素，将有助于延缓阿尔茨海默病的发生。

越来越多的研究认为睡眠和记忆是密切相关的，特别是慢波睡眠。一般根据眼动、脑电的活动、肌电的活动等，把睡眠分为非快动眼睡眠和快动眼睡眠两大部分。非快动眼睡眠是逐步的从浅睡逐步的往深睡的过程，一般分为是N1、N2、N3三期。N1期就是入睡的过程

病人会在不同的领域出现认知障碍或者认知下降：空间感不好、容易走失、语言障碍、理解能力下降、记忆减退，注意力不集中、愣神等。每个患者认知障碍的表现是不一样的。

认知训练两个重要的点：1、要知道患者感兴趣的东西，比如喜欢打扑克，那就以打扑克作为载体进行认知训练。2、照护者要一起参与进来，不是作为认知训练的提供者给患者布置任务，而是要一块去完成。认知训练的这两点一定要注意。

在阿尔茨海默病的早期，患者除了表现出多疑之外，还可能出现情绪波动和性格变化。例如，以前非常开朗的老人，最近情绪持续低落，变得不爱说话；以前性格非常暴躁的人，现在却变得温和；以前大方的人，现在却变得小气。这些性格变化都是阿尔茨海默病早期的一些

如果认为自己的记忆力、认知情况有问题，要去医院做相关的筛查，这种筛查费用很低。需不需要做核磁，需要根据筛查的结果来判断。如果筛查认知完全正常，肯定不需要做核磁共振。如果筛查出来有问题，那核磁共振应该是一个必备的检查。

睡眠障碍最典型最多见的表现是阻塞性的睡眠会暂停呼吸。有人打呼噜打的特别响，打呼噜的过程突然就停了，不喘气了，原则上认为大于10秒钟不喘气，没有一点声音，我们叫睡眠呼吸暂停综合征。睡眠呼吸障碍是很常见的，对于这样的患者，首先是用非药物的干预，

MMSE是临床做筛查的量表，叫做简易精神状态量表，满分30分，帮助我们做筛查，但它不作为诊断来用。只作为筛查或者是评估，判断一下有没有认知功能损伤，诊断还是要根据临床表现，加上辅助检查和生物标志物的检测，才能确诊。仅是MMSE测评还是不够的

B12的缺乏除了对于造血有影响会造成贫血之外，另外一方面会造成神经系统损害对大脑有影响，会造成我们的大脑的白质的脱髓鞘改变，此外会造成出现脊髓疾病，叫亚急性联合变性。还有的会出现周围神经病，周围神经损伤，肢体无力这些表现。对大脑损伤之后会出

症状非常突然的话还是应该到急诊就诊，看一下是不是有急性脑卒中。如果是脑卒中，比如缺血性脑卒中还有溶栓的可能，或者其他的血管内的介入治疗。如果已经过了很长时间老人出现了这种手的无力，可以到神经内科就诊，上肢的无力也可能有其他问题，比如颈椎的问

高血压是脑血管病发生的非常重要的危险因素。在年轻的时候应该很好的控制些危险因素。血压的监测、血脂的管理、血糖的监测、戒烟、减轻体重、避免过度的肥胖、运动、减少睡眠呼吸疾病等。这些因素的控制都有助于预防脑血管的病变，脑血管病是可防可控的疾病。

后脑枕骨的疼痛有两种情况：1、神经痛，就是枕神经的痛。这种疼痛就像触电一样一跳一跳的放射性的疼痛，这是神经痛的表现。枕神经特别表浅，特别容易受凉、受风、病毒感染等引起疼痛。这种情况下要注意局部热敷，可以再配合一些相应的药物治疗。2、压迫性疼

额颞叶痴呆与阿尔茨海默病的区别：1、疾病的部位不一样，阿尔茨海默病大部分的萎缩是在颞叶内侧萎缩，而额颞叶痴呆它主要表现在前额叶的萎缩。2、发病年龄不同，阿尔茨海默病是年龄越老发病率越高，超过85岁以上的老年人，阿尔茨海默病的发生率有达到30

痴呆有神经变性疾病、有血管引起的痴呆。神经变性疾病里面主要是阿尔茨海默病、帕金森病、路易体痴呆、额颞叶痴呆，脑血管引起的叫血管性痴呆。

建议在体检的同时除了血压血糖以外，还要测BMI指数，评估肥胖，是心脑血管病动脉硬化当中的危险因素。如果BMI指数超过24要小心动脉硬化，建议做颈部的血管超生，建议抽血查同型半胱氨酸，是脑血管病的一个危险因素。体检一定要重视，每年还是要进行相