狼疮性肾炎病理表现多样,2003年国际肾脏病协会及肾脏病理学会工作组,将狼疮性肾炎分为六型,2018年进行了进一步修订,详述如下:
- I型:轻微系膜性狼疮性肾炎,肾小球形态学正常,免疫荧光系膜区可见免疫复合物沉积,不伴有肾损伤的临床症状。
- II型:系膜增生性狼疮性肾炎,系膜细胞增生或基质增加,伴系膜区免疫沉积物;电镜或免疫荧光可见孤立性上皮下或内皮下沉积物。
- III型:局灶性狼疮肾炎50%以下肾小球表现为毛细血管内、血管外节段或球性细胞增生,通常伴有节段内皮下免疫沉积物,伴或不伴系膜区免疫沉积物。
- IV型:弥漫性狼疮性肾炎50%以上肾小球表现为毛细血管内、血管外节段或球性细胞增生,伴弥漫内皮下免疫沉积物,伴或不伴系膜区免疫沉积物。
- V型:膜性狼疮肾炎,光镜和免疫荧光或电镜检查显示球性或节段上皮下免疫沉积物,伴或不伴系膜病变。
- VI型,终末期硬化性狼疮肾炎,大于等于90%的肾小球呈球性硬化,残余肾小球无活动性病变。