腰椎滑脱需要与腰椎间盘突出症以及强直性脊柱炎相鉴别。腰椎间盘突出症的患者可存在腰部疼痛以及放射性的腿痛,受到大便、咳嗽等腹压增加动作,可使疼痛加剧。通过CT检查以及核磁共振检查时,可有助诊断。强直性脊柱炎的患者可以有腰背部酸痛以及腰骶部不适,此类患者在夜间或长时间静止后,疼痛症状反而会加重。还可伴随腰部活动受限,尤其在早晨时症状最为明显。患者在进行X片检查时可发现骶髂关节炎,症状比较严重者,还可存在特征性的竹节样脊柱。