下肢动脉硬化闭塞症不一定需要手术治疗。下肢动脉闭塞症发生之后会出现下肢动脉血管的狭窄或者闭塞,但是这个疾病是缓慢进展的,在血管狭窄的同时还会伴有侧支血管的建立,所以远处的组织还可以获得血液供应,如果此时患者缺血症状不明显,就可以暂时治疗原发疾病;如果患者肢体缺血症状严重,就需要通过药物来改善血液循环情况;但是如果患者出现严重缺血,详细检查后发现闭塞部位,就需要通过手术来促进血管的再通,同时在术后还需要定期复查血管造影或者血管彩超来判断恢复情况。