胃癌扩散到腹腔相对比较危险,这种情况一方面预示着肿瘤发展进入晚期,患者预后相对较差;另一方面腹腔转移有时会引起腹腔大面积的粘连,引起顽固性的腹痛和胃肠功能紊乱。还可能引起腹水、肠梗阻等腹膜刺激征象。
目前主要采用全身化疗联合局部区域性化疗的方法。主要原因是:
(1)由于存在“血浆-腹膜屏障”,经全身性治疗时,分子量较大的化疗药物难以透过该屏障而作用于腹膜转移灶;而腹腔内药物吸收入血过程缓慢,不会增加全身性毒副反应;
(2)腹腔内化疗不但对腹膜转移灶产生抑制效应,甚至对胃原发癌灶、转移淋巴结等均可产生直接的抑制效应,并且药物经门静脉吸收也可预防肝脏等转移;