引起心绞痛的根本原因是冠状动脉供血不足,导致心肌缺血缺氧,心肌在无氧代谢状态下生成乳酸、丙酮酸、激肽等代谢产物刺激支配心脏的神经,故出现心绞痛症状。
心脏的血供主要由冠状动脉提供,当出现心肌耗氧增加、冠状动脉痉挛、冠状动脉狭窄等时,就会导致冠状动脉供血不足,进而引起心绞痛。如冠心病、心肌桥等疾病,可能因斑块堵塞血管、或是由于肌桥压迫血管,使冠脉官腔狭窄引起心绞痛。
此外,体力劳动、情绪激动、饱餐、惊吓和寒冷等因素都可能导致心肌耗氧增加、冠状动脉痉挛,使冠状动脉供血不足,心肌出现短暂缺血缺氧,诱发心绞痛。