尾椎骨疼最常见的原因是各种原因(消瘦、不正确的坐姿、尾椎骨发育或外伤畸形或继发于其它原因的畸形)导致的尾椎骨部位与座位接触、压迫导致的骨膜炎或肌肉筋膜炎之类的无菌性炎症。其它原因,如外伤导致骶尾骨骨折,尾椎骨或/和附近组织的感染,尾椎骨肿瘤或/和骨盆肿瘤也可导致尾椎骨疼痛。还有少见的情况是尾椎骨无异常,疼痛是其它部位的疾病放射或牵涉过来的,治好了原发病,尾椎骨疼痛随着消失。