在临床当中,怀孕14周以上引产必须要有医学指征,比如胎儿严重发育畸形,经产前诊断胎儿染色体异常或者具有遗传性疾病,或者女方因疾病未得到控制,不能够承受继续怀孕等。需要在医院开具病情诊断证明后,到当地街道办事处以上部门(具体部门以当地相关规定为准)开具引产证明,医院在看了引产证明后,方可以实施引产手术。此外,怀孕14周以上不能在没有医学指征的情况下选择性引产,因为引产手术有一定的风险和并发症,建议到有抢救条件的正规医疗机构进行。