足月羊水来源主要是胎儿尿液,孕38周羊水偏少原因可能是胎儿结构异常,主要以患泌尿系畸形为主,和母体因素(如母体血容量不足等)、胎盘功能减退等有关,应根据胎儿有无畸形和孕周大小选择治疗方案。
1、如果胎儿无畸形,因母体血容量不足且胎儿宫内情况好,可予静脉补液或多喝水补充羊水量,隔天复查羊水量,若羊水量呈持续下降,减少到一定程度需终止妊娠;如果羊水恢复正常,则可继续妊娠,但需定期复查b超,加强产检次数。
2、如果患者羊水少且合并胎儿宫内窘迫或胎盘功能不良,短时间内不能阴道分娩者,需剖宫产终止妊娠。
3、如果胎儿合并严重致死性畸形,则应经过全面评估并与孕妇及家属沟通后,胎儿无法存活者终止妊娠。