通常情况下,血浆抗凝血酶Ⅲ活性测定偏低,可能原因有先天性AT-Ⅲ缺乏、获得性减少、血栓前状态、口服避孕药影响。
1、先天性AT-Ⅲ缺乏:遗传性抗凝蛋白不足,终生血栓风险高,常在年轻时就发生深静脉血栓或肺栓塞,需终身抗凝治疗。
2、获得性减少:最常见。肝脏合成功能下降(肝硬化、肝炎)导致AT-Ⅲ生成减少;肾病综合征导致AT-Ⅲ从尿中丢失;DIC消耗性减少。
3、血栓前状态:AT-Ⅲ偏低是血栓形成的独立危险因素,尤其合并其他凝血异常时,深静脉血栓和肺栓塞风险明显升高。
4、口服避孕药影响:雌激素类避孕药会降低AT-Ⅲ活性,育龄女性服用避孕药后查AT-Ⅲ偏低属常见,停药后可恢复。
需要注意的是,AT-Ⅲ偏低者避免久坐、长途飞行,出现单腿肿胀胸痛呼吸困难立即急诊。