透析对肾性贫血的影响主要包括促进毒素清除,间接改善贫血;干扰铁代谢,加重铁缺乏;影响促红细胞生成素(EPO)疗效;加重营养不良与红细胞寿命缩短;透析相关并发症的叠加影响。
1. 促进毒素清除,间接改善贫血:透析通过清除体内代谢废物(如肌酐、尿素氮)及炎症因子,可减轻肾脏负担,间接改善骨髓造血功能。例如,长期透析可降低体内氧化应激水平,减少红细胞凋亡,从而延缓贫血进展。
2. 干扰铁代谢,加重铁缺乏:透析过程中可能丢失部分铁元素,导致功能性缺铁(即使血清铁蛋白正常,转铁蛋白饱和度降低)。此外,透析患者常因消化道出血、炎症反应等因素,进一步加剧铁储备不足,需通过静脉补铁维持铁平衡。
3. 影响促红细胞生成素(EPO)疗效:透析患者的微炎症反应(如C反应蛋白升高)会抑制骨髓对EPO的敏感性,导致红细胞生成不足。
4. 加重营养不良与红细胞寿命缩短:透析患者常因食欲减退、营养摄入不足,导致叶酸、维生素B12等造血原料缺乏。此外,透析膜生物不相容性可能引发红细胞破坏,缩短红细胞寿命,加重贫血程度。
5. 透析相关并发症的叠加影响:透析患者易合并心血管疾病、感染等并发症,这些因素会进一步抑制骨髓造血功能,形成贫血与并发症的恶性循环。例如,心功能不全可能导致肾脏灌注不足,加剧肾性贫血。
如果透析患者并发肾性贫血,需要积极治疗,比如遵医嘱使用罗沙司他胶囊、铁剂等药物治疗。罗沙司他胶囊是口服小分子低氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂类治疗肾性贫血的药物,该药物主要适用于慢性肾脏病引起的贫血,包括透析及非透析患者。