肾性贫血是什么病

肾性贫血是由于肾功能受损尤其是肾小球滤过率低于30ml/min或血肌酐（SCr）浓度高于300μmol/L且血红蛋白降低时，导致的正色素正细胞性、增生低下性贫血。本病是慢性肾脏病（CKD）的常见并发症，也是慢性肾脏病患者合并心血管并发症的独立危险因素。

肾脏作为人体重要的内分泌器官，正常情况下会持续产生EPO，刺激骨髓生成红细胞。当肾功能下降时，EPO合成减少，红细胞生成受阻，同时毒素蓄积、铁代谢紊乱、炎症反应等因素进一步加剧红细胞破坏，最终引发贫血。

肾性贫血通常进展缓慢，早期可能仅表现为疲劳、乏力，随着血红蛋白水平下降，患者可能出现面色苍白、心悸、头晕，甚至影响心肺功能。肾性贫血的特殊性在于其治疗需兼顾原发病控制与贫血纠正，单纯补铁或输血难以长期维持效果。

临床治疗通常采用综合策略。通过遵医嘱补充外源性EPO（如重组人促红细胞生成素）刺激骨髓造血，同时监测铁代谢指标，必要时补充铁剂（口服或静脉注射）。

对于透析患者还需优化透析方案以减少毒素蓄积。低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂等新型药物也为治疗提供了新选择。例如，罗沙司他胶囊能够在低氧的状态之下有效调控促红细胞生成素基因的转录因子，抑制脯氨酰羟化酶，不断上调促红细胞生成素水平，降低铁调素水平，改善铁吸收、转运和利用，从而纠正肾病贫血患者的贫血现象。