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透析患者贫血纠正到什么程度比较合适

于峰 主任医师
三级甲等 北京大学第一医院 肾脏内科
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对于透析患者的贫血纠正,较为合适的血红蛋白(Hb)目标值一般为10-12g/dL。

透析患者的贫血纠正需要综合考虑多个方面。血红蛋白(Hb)目标值应设定在10-12g/dL之间,这一范围既能有效缓解贫血症状,又能降低心血管事件和死亡风险。实际治疗中应强调个体化原则,根据患者的年龄、性别、透析方式、原发病、并发症及整体健康状况等因素进行调整。例如,对于年轻、透析时间较短、无明显并发症的患者,可适当提高Hb目标值;而对于老年、透析时间较长、合并多种并发症的患者,则应适当降低Hb目标值。应避免过度纠正贫血,Hb水平过高可能会增加血栓、高血压等风险。因此,密切监测患者的Hb水平至关重要,及时调整促红细胞生成素(EPO)等升血药物的剂量。同时,还需监测患者的铁状态,包括血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等,确保铁供应充足,必要时补充铁剂。纠正贫血过程中,应综合考虑患者的整体状况,如营养状态、炎症水平、铝中毒风险等,及时调整治疗方案,以提高患者的生存质量和预后。

在日常生活中,透析患者应注意保持均衡饮食,摄入足够的蛋白质、铁、维生素B12和叶酸等营养素,必要时可在医生指导下补充相关营养素。同时,应定期监测血红蛋白水平,遵医嘱按时使用促红细胞生成素等药物,并注意观察药物的不良反应。保持良好的生活习惯,如适当运动、充足睡眠、避免吸烟和酗酒,有助于改善贫血状况和提高生活质量。

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