怎么判断甲减

判断甲减主要通过甲状腺功能检查、临床症状、体格检查以及甲状腺自身抗体检查。

甲状腺功能减退症（甲减）的诊断通常需要综合考虑多个方面的信息。甲状腺功能检查是诊断甲减的核心，其中促甲状腺激素（TSH）水平的升高是原发性甲减最敏感的指标，通常情况下，甲状腺功能检查包括TSH（促甲状腺激素）、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）和FT4（游离甲状腺素）的测定，甲减患者的FT4水平通常会降低，而FT3水平在早期可能正常或轻微降低，但随着病情进展也可能降低。临床症状对于诊断甲减也很重要，甲减患者常会出现一系列非特异性的症状，如疲劳乏力、体重增加或难以减轻体重、怕冷、便秘、声音嘶哑、皮肤干燥、毛发脱落、记忆力减退、注意力不集中等，女性患者还可能出现月经不调或经量增多等表现。体格检查也可能发现一些支持甲减的体征，如甲状腺肿大（特别是桥本甲状腺炎引起的甲状腺弥漫性肿大）、心率减慢、皮肤粗糙、干燥、非凹陷性水肿、毛发稀疏等。甲状腺自身抗体检查对于明确甲减的病因具有重要意义，特别是抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）的检测，这些抗体在自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）中常常升高，而桥本甲状腺炎是导致甲减最常见的原因。

甲减患者在日常生活中需要注意多方面的事项，包括遵循医嘱按时按量服用甲状腺激素替代治疗的药物，如左甲状腺素钠片，并定期复查甲状腺功能以调整药物剂量；注意保暖，避免受凉；饮食方面，保证充足的蛋白质摄入，限制高脂肪、高胆固醇食物的摄入，多吃富含铁、维生素B12等营养素的食物；适当进行体育锻炼，增强体质，但要避免过度劳累；注意监测自身症状变化，如出现心悸、多汗、手抖等甲亢症状，可能是药物过量，需及时就医调整；保持良好的心态，避免精神压力过大，因为精神压力可能会加重甲减的症状；育龄期女性在计划怀孕前应咨询医生，调整药物剂量，以确保甲状腺功能在孕期处于适宜水平；对于存在甲状腺自身抗体阳性的孕妇，还需在孕期密切监测甲状腺功能，必要时调整治疗方案。