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产后阴壁膨出是什么样子

张岩 主任医师
三级甲等 北京大学第一医院 妇产科
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产后阴壁膨出是指产后女性阴道前壁或后壁,甚至包括膀胱、直肠等器官,脱出阴道口外的一种现象。

产后阴壁膨出是一种常见的盆底支持结构缺陷性疾病,其主要原因是分娩过程中胎儿通过产道时对盆底肌肉、筋膜等支持结构的过度拉伸和损伤,导致这些结构力量减弱,无法有效支撑盆腔器官。根据膨出部位的不同,可以分为阴道前壁膨出和阴道后壁膨出。阴道前壁膨出常伴有膀胱膨出,表现为排尿困难、尿频、尿急、压力性尿失禁等症状;阴道后壁膨出常伴有直肠膨出,表现为排便困难、便秘、排便不尽感等症状。患者可能会自觉阴道口有肿物脱出,平卧休息时肿物可缩小或回纳,站立或活动时肿物增大。视觉上,可见阴道口有不同程度的组织物突出,颜色呈粉红色或红色,表面光滑或有皱襞,严重时甚至可见到膀胱或直肠黏膜。除了分娩损伤,产程延长、会阴侧切、多次分娩、慢性咳嗽、长期便秘、肥胖等因素也可能诱发或加重阴壁膨出。阴壁膨出不仅影响患者的生活质量,还可能导致盆腔器官脱垂、尿路感染、尿失禁等并发症。医生通常通过体格检查、盆腔器官脱垂分期(POP-Q分期)等方法进行诊断,并根据膨出的程度、患者的年龄、症状、生育要求等因素,制定个性化的治疗方案,包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括盆底肌锻炼(Kegel运动)、子宫托治疗、生活方式调整等;手术治疗则包括阴道前后壁修补术、盆底重建术等。预防方面,建议产后尽早进行盆底肌锻炼,促进盆底功能恢复;孕期和产后避免过度用力,保持大便通畅;控制体重,避免肥胖;积极治疗慢性咳嗽、便秘等疾病。

日常生活中,产妇应注意休息,避免过度劳累和提重物;保持外阴清洁干燥,避免感染;饮食上多吃富含蛋白质和维生素的食物,促进组织修复;多进行盆底肌锻炼,增强盆底肌肉的力量和控制力;定期进行妇科检查,及时发现并处理问题。如果出现阴道不适或脱出物,应及时就医,避免延误治疗。

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