内镜下黏膜切除术的并发症有哪些

内镜下黏膜切除术（EMR）是一种微创治疗消化道病变的技术，虽然安全性较高，但仍存在一些潜在的并发症。

EMR的并发症种类繁多，可以从不同角度进行分类。术中并发症主要是指在手术操作过程中发生的不良事件，常见的有出血和穿孔，出血发生率较高，但多数可以通过内镜下止血方法控制，穿孔则相对少见，但一旦发生可能需要外科手术干预；术后并发症则出现在手术结束后，包括延迟性出血、狭窄、感染等，狭窄多见于食管和幽门部病变切除后，可能导致吞咽困难或消化不良。根据发生频率，并发症又可分为常见并发症和罕见并发症，出血、穿孔和狭窄属于常见并发症，而气体栓塞、脾曲综合征、迷走神经反射和过敏反应等则属于罕见并发症。与患者相关的并发症主要包括由于患者自身疾病状态或解剖结构变异导致的，例如凝血功能障碍的患者更容易出现出血，而某些解剖结构变异则可能增加穿孔的风险；与操作技术相关的并发症则与医生的经验和技术水平密切相关，例如注射抬举不完全、电凝电切参数设置不当可能导致出血或穿孔；与设备相关的并发症则相对少见，如内镜损坏、高频电发生器故障等。出血是EMR最常见的并发症之一，轻微出血可自行停止或通过局部喷洒止血药物控制，严重出血可能需要输血或介入治疗；穿孔虽然发生率较低，但后果严重，需要密切观察，必要时进行外科修补；狭窄多见于较大病变切除后，可能需要进行内镜下扩张或支架置入；感染多与穿孔相关，需要抗感染治疗；灼伤、气体栓塞、脾曲综合征、迷走神经反射、过敏反应等并发症虽然发生率极低，但一旦发生可能危及生命，需要及时识别和处理。

为了降低EMR并发症的发生风险，患者在接受治疗前应充分告知医生自身的病史和过敏史，并积极配合医生进行术前准备，如停用抗凝药物等。术后需要注意休息，避免剧烈活动，饮食上应遵循医嘱，从流质逐渐过渡到正常饮食，避免进食辛辣刺激性食物。同时，患者应密切观察自身情况，如出现明显腹痛、便血、发热等症状，应及时就医。医护人员方面，应不断提高操作技术水平，熟练掌握各种并发症的处理方法，并加强术后随访，及时发现和处理可能的并发症。