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糖尿病酮症酸中毒的原因

吴晞 副主任医师
三级甲等 复旦大学附属华山医院 内分泌科
我要问专家

糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素分泌不足或作用受阻,导致血糖失控升高,同时脂肪分解加速,产生大量酮体,造成血液酸化而引起的严重代谢紊乱综合征。

胰岛素缺乏或作用不足是糖尿病酮症酸中毒发生的基础,此时机体无法有效利用葡萄糖供能,迫使脂肪分解供能,导致酮体生成过多。同时,升糖激素如胰高血糖素、皮质醇、儿茶酚胺等的分泌过多,会加剧血糖升高和酮体生成。感染、饮食失控(如过量摄入高糖、高脂肪食物)、应激状态(如手术、创伤、急性心肌梗死等)等因素,会进一步加重代谢紊乱。治疗不当,如随意停用或减量胰岛素,会导致血糖控制失效。呕吐、腹泻导致的脱水,会使体内酮体浓度进一步上升。妊娠糖尿病控制不佳,也会增加酮症酸中毒的风险。

为了预防糖尿病酮症酸中毒,患者应严格控制血糖,坚持规律使用胰岛素或其他降糖药物,避免擅自停药或更改剂量。注意饮食管理,避免高糖、高脂饮食,保持充足的水分摄入,避免脱水。积极预防和治疗感染,谨慎应对各种应激情况,并在出现呕吐、腹泻等症状时及时就医。定期监测血糖和酮体水平,尤其是妊娠糖尿病患者更应加强血糖控制,及时调整治疗方案。

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