
肺动脉瓣狭窄是一种先天性心脏病,指肺动脉瓣增厚或融合,导致右心室向肺动脉射血的通道变窄,阻碍血流正常通过。
肺动脉瓣狭窄根据狭窄程度可分为轻度、中度和重度。其病因多为先天性,胚胎时期心室间隔和球嵴发育异常,导致肺动脉瓣膜增厚或融合。病理生理机制上,肺动脉瓣狭窄导致右心室后负荷增加,长期可引起右心室肥厚、扩张,甚至右心衰竭。临床表现与狭窄程度相关,轻者可无症状,重者出现劳力性呼吸困难、乏力、心悸,甚至晕厥。体格检查可发现胸骨左缘第二肋间收缩期杂音。诊断主要依靠超声心动图,可测量肺动脉瓣开口面积、瓣上流速及压差。治疗方法包括药物治疗和介入或外科手术,药物治疗主要针对右心衰竭,而介入或手术可扩大瓣膜开口,改善血流动力学。预后取决于狭窄程度和治疗时机,及时干预可显著改善患者生活质量。
肺动脉瓣狭窄患者应注意避免剧烈运动,预防感染性心内膜炎,定期复查超声心动图和心电图,监测病情变化,及时调整治疗方案。