卵巢微环境：防止化疗相关卵巢损伤的挑战和机遇

豫见生殖专栏介绍

近年来，国内外生殖医学领域学术研究十分活跃，而阅读文献是临床医生的必修课，也是了解前沿知识的重要途径。为使各位同道更好地理解生殖医学相关文献的创新点和主体思想，妇产医典携手郑州大学第三附属医院生殖健康医院管一春教授团队推出【豫见生殖】学术专栏，定期翻译整理国内外生殖医学领域的研究进展，拎出文献研究最核心内容，精准发力，帮助大家快速了解并掌握文献精粹。

译者荐语

化疗是恶性肿瘤普遍且有效的治疗方法，使许多肿瘤患者预后有了明显改善,化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也不可避免地引起卵巢功能损伤，该文章通过介绍化疗期间卵巢微环境的的变化，揭示了化疗对卵巢微环境的损伤以及微环境与卵泡之间的密切关系，提供了新的角度来深入理解化疗相关卵巢损伤的发病机制。

研究类型

综述

研究背景及目的

化疗相关卵巢损伤（CAOD）是困扰绝经前妇女的抗癌治疗最令人担忧的短期和长期副作用之一。化疗相关卵巢损伤（Chemotherapy-associatedovariandamage,CAOD）是年轻女性在抗肿瘤治疗中面临的严峻挑战。越来越多的详细数据显示，不同化疗方案会导致卵巢激素水平紊乱，生育能力下降甚至丧失，以及提前绝经的风险。

既往的研究主要聚焦于化疗药物对卵巢卵泡的直接影响，如化疗药通过DNA损伤介导卵泡凋亡，或促进始基卵泡过度激活导致卵泡耗竭。最新研究显示化疗也会通过影响卵巢微环境导致CAOD。卵巢微环境对卵泡的生长、成熟、排卵以及黄体形成起到关键作用，微环境与卵泡之间的密切相互作用决定了卵巢功能。

因此，针对卵巢微环境的治疗可能为化疗相关卵巢功能保护提供新策略。

目标和理论基础：本综述详细介绍了化疗过程中卵巢微环境发生的变化，揭示了在化疗过程中卵巢微环境在卵巢功能中的关键作用。

检索方法

通过搜索PubMed数据库，对截至2024年4月的文献进行了全面的回顾。搜索词包括“卵巢微环境”（卵巢细胞外基质、卵巢间质细胞、卵巢间质、卵巢血管、卵巢淋巴管、卵巢巨噬细胞、卵巢淋巴细胞、卵巢免疫细胞因子、卵巢氧化应激、卵巢活性氧自由基、卵巢细胞衰老、卵巢细胞衰老相关分泌表型、卵巢卵原干细胞、卵巢干细胞），与卵巢功能（生殖健康、生育能力、不孕症、生育力、卵巢储备、卵巢功能、更年期、卵巢储备减少、早发性卵巢功能不全/衰竭）以及化疗（环磷酰胺、异环磷酰胺、氯氮芥、苯丁酸氮芥、白消安、美法仑、丙卡巴肼、顺铂、多柔比星、卡铂、紫杉烷、紫杉醇、多西他赛、5-氟尿嘧啶、长春新碱、甲氨蝶呤、放线菌素D、博来霉素、巯嘌呤）相关的术语。

结果

化疗过程中，卵巢微环境发生了巨大变化，导致细胞外基质异常沉积和间质纤维化、血管生成紊乱、免疫微环境紊乱、氧化应激失衡、卵巢干细胞耗竭和细胞衰老，从而降低了卵泡的数量和质量。

目前已有多种靶向调控卵巢微环境的方法来预防和治疗CAOD，如干细胞治疗、自由基清除剂、细胞衰老治疗、免疫调节剂和促血管生成因子。

建议将防治化疗相关的卵巢损伤纳入生活方式管理中，包括能够促使生活方式的改变的自我管理技能（例如自我监测、行动计划和目标设定）和心理健康策略（例如提供有关健康生活方式行为对心理健康益处的信息，并鼓励患者将健康生活方式的行为重新定义为自我保健策略）。

意义

卵巢功能由其“种子”（卵泡）和“土壤”（卵巢微环境）决定。据报道，卵巢微环境在CAOD中起着重要作用，针对卵巢微环境的干预可能提供潜在的治疗方法。然而，卵巢微环境及其调控网络与CAOD之间的关系还需要进一步研究。对这些问题有更深入的了解有助于解释CAOD的发病机制，为研发卵巢功能保护新方法提供依据，为年轻女性肿瘤患者的生育力保护带来希望。

郑州大学第三附属医院生殖健康医院副主任医师，医学硕士，硕士研究生导师，党总支第三支部书记，河南省医学会生殖医学分会青年委员，河南省医学会妇产科学分会青年委员，中国康复医学会生殖健康专业委员会青年委员，中国优生优育协会助孕与优生专委会委员，河南省妇幼保健协会生育保健专委会委员，主要从事辅助生殖技术临床诊疗工作。承担郑州大学研究生生殖内分泌全英教学和郑州大学留学生教学工作。参与科室质量安全管理工作。主持省厅级课题1项，参与多项，参与项目获河南省科学技术进步奖二等奖1项。

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