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冠脉痉挛是怎么引起的

常炳习 副主任医师
三级甲等 中国医学科学院北京协和医院 心血管内科
我要问专家

冠脉痉挛可能由吸烟、过度劳累、情绪波动、药物影响及动脉粥样硬化等因素引起。

  1. 1.吸烟:吸烟是引起冠脉痉挛的常见原因之一。烟草中的尼古丁等有害物质可以刺激血管壁,使血管收缩,导致冠状动脉痉挛。长期吸烟还会损伤血管内皮细胞,使血管壁变得更加脆弱,从而增加冠脉痉挛的风险。
  2. 2.过度劳累:过度劳累会导致身体处于应激状态,使交感神经兴奋性增强,进而引起心率加快、血压升高,导致冠状动脉收缩,出现痉挛。过度劳累还可能引起体内儿茶酚胺等激素水平升高,进一步加剧冠脉痉挛。
  3. 3.情绪波动:情绪波动,如愤怒、焦虑、抑郁等,会导致自主神经功能紊乱,使心脏负荷加重,冠状动脉收缩,从而诱发冠脉痉挛。情绪波动还可能引起体内激素水平的变化,进一步影响血管舒缩功能。
  4. 4.药物影响:某些药物,如避孕药、可卡因、拟交感神经药等,可能引起冠状动脉收缩,导致痉挛。这些药物会直接作用于血管平滑肌,使其收缩,或者通过影响体内激素水平,间接导致冠脉痉挛。
  5. 5.动脉粥样硬化:动脉粥样硬化是冠脉痉挛的基础病因之一。动脉粥样硬化患者的血管壁内存在粥样斑块,这些斑块容易破裂,导致血小板聚集和血栓形成。血栓形成过程中,会释放缩血管物质,使冠状动脉收缩,诱发痉挛。同时,粥样斑块本身也可能造成血管狭窄,使血流动力学改变,引发痉挛。

日常生活中,应避免吸烟、保持情绪稳定、合理安排工作和休息、遵医嘱用药,并注意饮食健康,以预防冠脉痉挛的发生。

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