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直肠癌腹腔镜手术吻合口漏是怎么回事

李华山 主任医师
三级甲等 中国中医科学院广安门医院 肛肠科
我要问专家

直肠癌腹腔镜手术吻合口漏可能是由以下原因造成的:吻合口张力过大、吻合技术不当、病人全身状况较差、吻合口血液循环不良、感染等。

  1. 吻合口张力过大:在直肠癌腹腔镜手术中,吻合口张力过大是一个常见的问题。当手术中吻合肠管两端的对合张力过大时,会导致吻合口处的组织受到过度牵拉,影响吻合口的愈合。术后,由于肠道蠕动和内容物的通过,吻合口承受较大的压力,如果吻合口张力过大,就容易发生漏孔,导致吻合口漏。
  2. 吻合技术不当:吻合技术是直肠癌腹腔镜手术中的关键步骤,技术不当直接影响吻合口的质量。如果术者在吻合过程中未能确保吻合口的对合准确、均匀,或者使用的吻合器不当,都可能导致吻合口愈合不良,从而发生吻合口漏。
  3. 病人全身状况较差:患者的全身状况,如营养状况、免疫功能、合并症等,都会影响吻合口的愈合。如果患者术前营养不足、贫血、或有糖尿病、高血压等慢性疾病,身体的愈合能力会降低,增加吻合口漏的风险。
  4. 吻合口血液循环不良:吻合口的愈合依赖于良好的血液供应。如果手术中损伤了吻合口附近的血管,或者吻合口处的组织因手术操作而出现血液循环障碍,就会影响吻合口的愈合,增加吻合口漏的可能性。
  5. 感染:手术部位的感染是吻合口漏的另一个重要原因。如果在手术过程中发生了无菌操作不严格、肠道准备不充分或术后护理不当,导致细菌侵入吻合口处,就可能引发感染。感染不仅会破坏吻合口的正常愈合过程,还可能导致吻合口组织的坏死和漏孔的形成。

日常生活中,应注重健康饮食,保持规律的作息,避免过度劳累,定期进行体检,同时注意观察身体状况,如有不适及时就医。对于直肠癌术后患者,还需遵循医嘱进行康复训练,加强营养支持,预防并发症。

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