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咳嗽漏尿是怎么回事

郑一春 主任医师
三级甲等 浙江大学医学院附属第二医院 泌尿外科
我要问专家

咳嗽漏尿可能是由盆底肌肉松弛、尿路感染、膀胱过度活动、怀孕或分娩损伤、以及肥胖等因素引起的。

  1. 盆底肌肉松弛:盆底肌肉群支撑着膀胱、子宫和肠道等器官。如果这些肌肉因年龄、分娩、肥胖或长期腹压增加等因素而变得松弛,那么在咳嗽、打喷嚏或进行其他增加腹压的活动时,膀胱的压力也会增加,导致尿液不自主地泄漏,这种现象被称为压力性尿失禁。
  2. 尿路感染:尿路感染(UTI)是尿路上皮的一种炎症,通常由细菌引起。当感染发生时,膀胱可能会出现过度活动,导致急迫性尿失禁,即在有尿意时无法控制排尿。咳嗽时,膀胱的压力增加,若尿路感染导致膀胱控制力下降,就可能出现漏尿的情况。
  3. 膀胱过度活动:膀胱过度活动症(OAB)是一种以尿急和/或尿频为特征的病症,有时伴随急迫性尿失禁。在咳嗽时,由于膀胱过度活动,患者可能无法控制尿液的排出,从而导致漏尿。
  4. 怀孕或分娩损伤:怀孕期间,子宫的重量增加会压迫盆底肌肉,可能导致肌肉损伤或松弛。分娩过程中,尤其是难产或使用产钳等助产工具时,盆底肌肉和神经可能受到损伤。这些损伤可能导致咳嗽时无法控制尿液排出,造成漏尿。
  5. 肥胖:肥胖会增加腹部压力,长期的高腹压状态会加重盆底肌肉的负担,导致盆底肌肉松弛。因此,肥胖的人咳嗽时,由于盆底肌肉无法提供足够的支撑,膀胱压力增加,更容易出现漏尿的情况。

日常应注意加强盆底肌肉锻炼,保持个人卫生预防尿路感染,适量饮水避免膀胱过度充盈,控制体重减轻腹压,以及避免剧烈咳嗽和提重物等可能增加腹压的行为。

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