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如何判断是灰指甲

刘青云 主任医师
三级甲等 中国中医科学院西苑医院 皮肤科
我要问专家

灰指甲,又称为甲癣或甲真菌病,是由真菌侵入甲板或甲床引发的甲病变。临床上主要是通过观察指(趾)甲的颜色和形态,以及甲真菌病的实验检查来判断是否患有灰指甲。

灰指甲常表现为指(趾)甲颜色异常,可能呈现出黄色、白色或灰褐色,且指(趾)甲表面变得粗糙不平、失去光泽,并可能逐渐增厚、变形。严重时会出现甲板翘起与甲床分离,甚至脱落等,这些临床特征是初步判断灰指甲的依据。

怀疑灰指甲时,应及时就医,医生会通过真菌镜检和真菌培养实验检查来判断是否患有灰指甲。真菌镜检是通过显微镜观察指甲样本,寻找真菌菌丝和孢子,阳性表示真菌的存在,但一般不能确定菌种。

真菌培养则是将指甲样本培养在特定的培养基上,观察是否有真菌生长,以确定真菌的种类和数量。但由于其受到标本采集、检验技术及培养条件等多种因素的影响,真菌检出的阳性率会存在差异。一般甲组织病理可以弥补不足,通过显微镜观察指甲组织的切片,以判断真菌感染的范围和程度,从而确诊为灰指甲。

一旦确诊为灰指甲,应遵循医生的建议进行治疗,可外用抗真菌药物如亮甲复方聚维酮碘搽剂,该药由聚维酮碘、阿司匹林等有效成分组成,其中聚维酮碘能释出游离的有效碘,破坏菌体的新陈代谢而灭活真菌,对真菌有着强力的杀灭作用,抑制真菌再生。

阿司匹林分解后生成的水杨酸可以消炎、止痒,还有助于软化角质,提升药物渗透力。通过其广谱杀菌作用机制,深入甲板内部杀灭真菌,同时促进新甲生长,具有使用方便、疗效较好的特点。

对于病情较重的患者,还需在医生指导下联用口服抗真菌药物如特比萘芬、伊曲康唑等综合治疗,以全面清除致病真菌。

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