轻度认知功能障碍如何筛查？一文详解蒙特利尔认知评估量表

认知功能障碍通常指的是人体的大脑接受、处理和转化信息的过程中，出现了高智能神经障碍，病情严重的患者可能会出现痴呆的情况。因此，在临床上需要对脑损伤的患者行认知功能评估，在评估的过程中，可使用蒙特利尔认知评估量表。

蒙特利尔认知评估量表是由加拿大Nasreddine等参考简易精神状态检查量表而制定的。该量表是用来对认知功能异常进行快速筛查的工具，其检查的内容主要包括执行功能、记忆、语言、计算和定向力等内容，该量表的优点为覆盖了主要的认知领域，测试时间短，具有良好的内部一致性和重测信度，该量表检查能较好地鉴别轻度认知障碍和阿尔茨海默病等；缺点为对于中重度痴呆的筛查敏感度较差，如患者的认知功能较差则很难完成该量表。由于我国国土面积广大，地区间存在医疗及文化发展不平衡的特点，蒙特利尔认知评估量表在我国的应用多集中于经济较为发达、医疗条件较为优越的城市，如北京、香港、湖南等地；在河北省、成都、重庆、广州、苏州等地，仅开展应用研究，未对量表本身进行修订研究；其在东北、西北等医疗实力相对较弱的地区尚未见应用。该量表还会受到文化程度的影响，同时不同文化程度老年人该量表得分具有差异，一般文化程度越高，该量表得分则越高（图1）。

图1.不同文化程度老年人的答题正确率[1]

图2.蒙特利尔认知评估量表

评分标准：该量表的总分为30分，如果评分大于等于26分则为正常人，需要注意的是评分的时候，如果患者的教育年限小于等于12年，则应该加1分。

01视空间和执行功能

1、交替连线测验

检查的时候通常会用“1、2、3…”或者“甲、乙、丙…”来表示顺序，然后让患者按照从数字到汉字并逐渐升高的顺序画一条连线。如果患者能够完全按照从“1-甲-2-乙-3-丙-4-丁-5-戊”的顺序进行连线且没有任何交叉线时给1分；当患者出现任何错误而没有立刻自我纠正时，给0分。

2、视结构技能（立方体）

让患者按照立方体的图在空白处再画一遍，并尽可能精确。如患者画的图形符合图形为三维结构、所有的线都存在并且无多余的线、相对的边基本平行、长度基本一致等条件时，给1分；只要违反其中任何一条，即为0分。

3、视结构技能（钟表）

让患者在空白处画一个钟表，并且填上所有的数字并指示出11点10分。如符合表面必须是个圆，允许有轻微的缺陷；所有的数字必须完整且无多余的数字、数字顺序必须正确且在所属的象限内；必须有两个指针且一起指向正确的时间、时针必须明显短于分针等条件的时候应该分别给1分，如违反其中任何一条，则该项目不给分。

02命名

应按照自左向右的顺序，指着图片让患者说出动物的名字，答对一个给1分。图片的动物分别为狮子、犀牛、骆驼或单峰骆驼。

03记忆

检查者应以每秒钟1个词的速度读出5个词，同时让患者重复，可不按照顺序重复，然后把患者回答正确的词在第一试的空栏中标出。当患者回答出所有的词，或者再也回忆不起来时，把这5个词再读一遍，然后让患者进行重复，把患者回答正确的词在第二试的空栏中标出，这两次回忆不记分。

04注意

1、数字顺背广度

检查者说一些数字，让患者照着原数背出来，按照每秒钟1个数字的速度读出这5个数字。

2、数字倒背广度

检查者说一些数字，让患者按照原数倒着背出来，按照每秒钟1个数字的速度读出这5个数字。

评分：如复述准确，每一个数列分别给1分。

3、警觉性

检查者以每秒钟1个的速度读出数字串，并向患者说明读到1的时候，让其拍一下手，读其他的数字时不要拍手。如果完全正确或只有一次错误则给1分，否则不给分。

4、连续减7

让患者从100中减去一个7，而后从得数中再减去一个7，一直往下减。本条目总分3分，全部错误记0分，一个正确给1分，两到三个正确给2分，四到五个正确给3分。从100开始计算正确的减数，每一个减数都单独评定。

05句子复述

检查者对患者说一句话，然后让患者尽可能原原本本的重复出来，待患者回答完毕后，在说另外一句话，让其尽可能原原本本的重复出来。如患者复述正确，每句话分别给1分。同时还可检查患者的词语流畅性，如让患者尽可能快、尽可能多地说出其所知道的动物的名称，时间是1分钟，如果患者1分钟内说出的动物名称大于等于11个则记1分。

06抽象

检查者向患者提问，让患者解释每一对词语在什么方面相类似，或者说他们有什么共性。如患者回答正确，每组词分别给1分。

07延迟回忆

让患者对检查者读出的词语进行回忆，并且说出这些词都有什么。对未经提示而回忆正确的词，在量表空栏中打钩作标记，在未经提示下自由回忆正确的词，每词给1分。如患者经过延迟自由回忆之后，对于未能回忆起来的词，检查者可通过语义分类线索鼓励患者尽可能地回忆，经分类提示或多选提示回忆正确者，在量表相应的空栏中打钩作标记，线索回忆一般不记分。

08定向

可让患者说出今天的日期，如果患者回答不完整，则可以分别提示患者，然后在让其进行回答，每正确回答一项给1分。患者必须回答精确的日期和地点，日期上多一天或少一天都算错误，不给分。

总结

当出现认知功能障碍的时候，应该及时前往医院就诊，在使用以上表格的时候一定要在专业医生的指导下进行使用，避免自行使用不正确导致病情判断错误，同时在日常生活中应该保持良好的生活习惯，避免出现认知功能障碍的情况。

参考文献：

[1]《中华精神科杂志》2019,52(4):296-298.

[2]MarntaC，GuerreiroM，deMendoneaA，eta1．TheuseofneuropsychologicaltestsacrossEurope：theneedforaconsensusintheuseofassessmenttoolsfordementia[J]．EurJNeurol，2011，18(2)：279·285．DOI：10．1111／j．1468—1331．2010．03l34

[3]NasreddineZS，PhillipsNA，B6dirianV，eta1．TheMontrealCognitiveAssessment．MoCA：abriefscreeningtoolformildcognitiveimpairment[J]．JAmGeriatrSoc，2005，53(4)：695—699．DOI：10．11116．1532·5415．2005．53221．

[声明：本网站所有内容，凡未注明来源为“转载”，版权均归巢内网所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：巢内网”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们]