米索前列醇阴道片是国内外引产指南一线用药吗？

米索前列醇阴道片是国内外引产指南的一线用药。

妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠常用的手段之一。引产是否成功主要取决于宫颈成熟程度。据报道，约50%需要引产的孕妇宫颈条件不成熟（Bishop评分小于等于6分），在引产前必须促宫颈成熟。

国际权威指南均推荐米索前列醇用于妊娠晚期促宫颈成熟，米索前列醇阴道片是国内外引产指南的一线用药。

• 比如美国妇产科医师会ACOG（2009）发布的《米索前列醇是一种有效的促宫颈成熟方法（A）阴道给药，25μg/3-6h》；
• WHO（2011）发布的《建议经阴道给药低剂量米索前列醇（25μg/6h）促宫颈成熟与引产》；
• 加拿大妇产科协会SOGC（2013）发布的《超过100个随机研究证实米索前列醇有效促宫颈成熟（Ⅰ-A）阴道给药，25μg/4h》；
• 法国妇产科医师学院CNGOF（2013）发布的《米索前列醇是有效，简单的促宫颈成熟与引产方法。

特别对不成熟的子宫颈，阴道给药已是被接受及使用的给药方式（A）阴道给药，25μg/3-6h》，国际妇产科联合会FIGO（2017）发布的《FIGO对妇产科单独使用米索前列醇的最新建议：促宫颈成熟引产，阴道给药，25μg/6h》。

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（2014）》中也提到，临床上常应用前列腺素制剂促进宫颈成熟。

而米索前列醇阴道片的主要成分是米索前列醇，就是一种人工合成的前列腺素E1（PGE1）制剂，可作用于宫颈和子宫，释放细胞内部弹力蛋白酶和胶原蛋白酶，进而降解结缔胶原纤维，促进宫颈成熟、子宫收缩，有助于降低引产失败率，缩短从引产到分娩的时间。

一项多中心临床试验结果表明，米索前列醇阴道片的安全性较高，与安慰剂相比，所有不良反应无组间显著差异。但具体是否能用，还需由专业医生进行综合评估后判断，避免自行盲目用药。