舌咽神经痛的常见治疗方法

舌咽神经痛是指一侧舌根、咽部、扁桃体部及耳根部等舌咽神经及迷走神经分布区发作性剧烈疼痛，疼痛发作持续数秒到数分钟不等。该病的致病因素尚不完全明确，可能与血管或肿瘤压迫、炎症刺激有关。今天从舌咽神经痛的表现及治疗两方面为大家讲解此病，一起来看看吧。

一、舌咽神经痛的表现

舌咽神经痛分为原发性舌咽神经痛和继发性舌咽神经痛，其临床表现有所不同。

1、原发性舌咽神经痛

患者感觉扁桃体、舌根、咽部、耳道深部剧烈疼痛，呈间歇性发作，每次发作持续时间多为数秒或数十秒，一般不超过两分钟。疼痛可因吞咽、讲话、咳嗽、呵欠等诱发，在咽后壁、舌根、扁桃体窝处可有疼痛触发点，而间歇期完全不痛。

虽然间歇期无任何异常，但患者会因惧怕诱发疼痛而不敢进食，从而出现消瘦、脱水、喉部痉挛感、心律失常及低血压性晕厥等症状。

2、继发性舌咽神经痛

继发性舌咽神经痛的患者疼痛发作持续时间长，呈现夜间加重的趋势。此外，患者还存在神经系统异常体征，比如软腭及咽部感觉减退或消失、舌后1/3味觉与一般感觉障碍、咽反射减弱或消失、腮腺分泌功能异常等。

二、舌咽神经痛的治疗

舌咽神经痛的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

1、药物治疗

治疗舌咽神经痛的药物主要有：

（1）卡马西平：药物治疗在发病初期常能取得比较满意的临床疗效，但是随着疼痛的加剧，药效会逐渐降低。大约1/3的患者会出现嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。

（2）苯妥英钠：疗效较慢，需要连续多次服药才能有效。较常见的不良反应有行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、发音不清、烦躁易怒等。这些反应往往是可逆的，停药后即可消失。

（3）普鲁卡因：当患者疼痛难以忍时，可以使用此药进行封闭疗法。由于该药物可引发过敏反应，因此用药前应作皮肤过敏试验。

（4）加巴喷丁：该药为人工合成的氨基酸，适用于成年人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗，也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。不良反应有眩晕、嗜睡等。

此外，患者还可在医生指导下使用维生素B1、维生素B12，作为神经营养辅助用药。

虽然药物治疗在发病初期可帮助患者减轻疼痛症状，但多数患者通过药物治疗后，效果不佳或者过一段时间复发，因此，本病的治疗以手术治疗为主。

2、手术治疗

（1）神经阻滞术：通过切断神经根，来切断舌咽神经和迷走神经的联结，从而达到减轻患者疼痛的目的。适用于药物治疗无效或不耐受药物不良反应、一般情况差或高龄不能耐受微血管减压手术以及合并多发性硬化病例的患者。

该手术的弊端在于术后疼痛复发率高和神经系统受损的风险比较大。

（2）微血管减压术：这种情况适宜于动脉血管对神经造成卡压的患者，通过手术消除卡压后，患者的疼痛症状即可消失。该手术是目前比较安全、有效的外科治疗方法，其治愈率可达到99%。

（3）封闭疗法：在相当于下颌角与乳突连线的中点，以10%普鲁卡因垂直注射于皮下，即可止痛，但维持时间短且很快复发。

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