细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎(外阴阴道假丝酵母菌病),都是妇产科门诊比较常见的疾病之一,但是两者之间又有很多的不同点,如致病菌不同、症状不同、治疗方法不同。
细菌性阴道炎发生的原因是正常寄生在阴道内的细菌生态平衡失调,但是促使阴道菌群发生变化的原因仍不清楚,可能与多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗使阴道内pH偏碱有关;外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的。
细菌性阴道炎好发于性活跃期妇女,10%-40%患者一般无临床症状,有症状者主要表现为阴道分泌物增多,呈稀薄状并有鱼腥味,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感;外阴阴道假丝酵母菌病的女性患者主要表现为外阴瘙痒明显,持续时间长,严重者坐立不安,夜晚更加明显,以及阴道分泌物增多,其特征为白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样。少数患者阴道分泌物可有异味。
细菌性阴道炎治疗以抗厌氧菌药物治疗为主,可以口服,也可以阴道内用药,常用的药物有替硝唑片、甲硝唑阴道凝胶、克林霉素磷酸酯阴道片等。医生会对外阴阴道假丝酵母菌病进行临床分类,判断患者属于单纯性还是复杂性。一般采用局部或全身抗真菌药物治疗,如复方克霉唑乳膏、制霉菌素阴道栓等,同时需积极消除相关诱因。复杂性的患者需要在单纯性治疗的基础上,延长疗程,强化治疗。