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得了房颤怎么办
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吴彦 主任医师
三级甲等 北京大学人民医院 心血管内科
我要问专家房颤的治疗方法如下:
一、药物治疗
- 房颤没有纠正,但因心室率快而导致明显症状的需进行控制心室率的治疗,控制心室率的药物有β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道拮抗剂、洋地黄制剂等。在上述药物控制不佳时也可以选择Ⅲ类抗心律失常药控制房颤的心室率,心室率控制目标为对于有症状的房颤,建议休息时控制在小于80次/分,对于无症状的房颤患者,且心脏的收缩功能正常,心室率控制在静息时小于110次/分。
- 将房颤转复为正常窦性心律的药物,即节律治疗,用于房颤转复为正常窦性心律的药物有普罗帕酮、胺碘酮、伊布利特、索他洛尔等。当房颤转复为正常窦性心律后,如不进行药物维持治疗,则多数患者还会再次发生房颤,而对于长期用于维持窦性心律的药物,目前临床上常用的有普罗帕酮、索他洛尔、氟卡尼、决奈达隆,在其他药物无效时可以选择胺碘酮治疗。
- 房颤转复为正常窦性心律的方法,除了上述所说的药物治疗外,还包括同步直流电复律、导管消融,电复律用于对药物转律无效或者伴有血流动力学不稳定、严重心力衰竭的患者。
- 由于房颤易导致脑栓塞,增加患者致残率及死亡率,因此抗凝治疗来预防脑栓塞意义非常重大,常用药物如华法林、达比加群或利伐沙班等。
二、手术治疗
- 导管消融治疗,其对房颤转复窦性心律的维持有一定的效果,由心内科医生来进行,主要适用于对有症状的阵发性房颤或持续性房颤的患者,在抗心律失常药物无效时,可以考虑选择导管消融治疗。
- 外科迷宫手术,也可用于维持窦性心律治疗,有较高的成功率。
- 左心耳封堵术,房颤发作时,左心耳内易形成血栓,容易引发脑卒中。可将封堵器放入左心耳,从而降低房颤患者由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险。同时,微创治疗方案可消除患者对长期口服抗凝治疗的依赖性,为患者提供治疗新选择。
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