双胎妊娠合并完全性前置胎盘的临床特征及围产结局

目的

探讨双胎妊娠合并完全性前置胎盘（completeplacentaprevia，CPP）的临床特征以及围产结局。

方法

2012年1月至2020年12月在北京大学第三医院分娩的双胎妊娠2937例，回顾性分析其中合并CPP的孕妇62例（双胎组）与同期分娩的单胎妊娠合并CPP的孕妇204例（单胎组）的临床资料。采用t检验、非参数检验、χ2检验进行单因素分析，通过多因素logistic回归或多重线性回归，比较2组孕妇的妊娠结局和围产儿结局。

结果

双胎妊娠合并CPP的发生率为2.11%（62/2937）。胎盘植入性疾病在双胎组和单胎组分别占48.4%（30/62）和53.9%（110/204），但差异无统计学意义（χ2=0.58，P大于0.05）。双胎组产前出血、首次产前出血孕周小于29周、产前出血量大于200ml及产前出血次数大于等于3次的比例均明显高于单胎组［分别为56.5%（35/62）与39.7%（81/204）、35.5%（22/62）与12.7%（26/204）、17.7%（11/62）与4.9%（10/204）及21.0%（13/62）与10.3%（21/204），χ2值分别为5.42、16.62、10.78和4.86，P值均小于0.05］。

多因素logistic回归分析显示，与单胎组相比，双胎组产前出血量大于200ml、产前出血次数大于等于3次、34周以及32周前早产、急诊剖宫产及因产前出血而急诊剖宫产的发生风险更高［校正OR值（95%CI）分别为4.36（1.17～16.30）、3.15（1.01～9.79）、17.24（5.36～55.46）、9.85（2.32～41.77）、3.98（1.72～9.20）及3.10（1.22～7.85），P值均小于0.05］。

多重线性回归分析显示双胎组急诊剖宫产的分娩孕周较单胎组提前2.22周（0.17～4.27周），但双胎妊娠产后出血量、剖宫产产后出血、输注红细胞和子宫切除的风险与单胎组的差异均无统计学意义。结论　与单胎相比，双胎合并CPP者的早产、急诊剖宫产、尤其是因产前出血而急诊剖宫产比例高。对于双胎合并CPP者，应积极预防早产，根据病情个体化安排手术时机，可考虑适时提前分娩。

【关键词】前置胎盘；妊娠，双胎；子宫出血；产后出血；妊娠结局；早产

基金项目：首都临床诊疗技术研究及转化应用（Z201100005520074）

作者：王伽略1魏瑗1崔乐毅1杜洁娜2张瑾3石慧峰1赵扬玉11北京大学第三医院妇产科，北京100191；2北京市顺义区妇幼保健院妇产科，北京101312；3北京世纪坛医院妇产科，北京100038

通信作者：赵扬玉，Email：zhaoyangyu001@163.com，电话：010-82267646

来源：中华围产医学杂志

本文引用格式：王伽略,魏瑗,崔岳毅,等.双胎妊娠合并完全性前置胎盘的临床特征及围产结局[J].中华围产医学杂志,2022,25(3):179-185.DOI:10.3760/cma.j.cn113903-20211202-00999.