原发性血小板增多症的患者要根据血小板计数的情况、患者年龄和有无高血压、糖尿病、血栓性疾病、有无吸烟史等血栓危险因素决定是否启动治疗。
一般血小板计数大于1000*10^9/L时是启动治疗的主要标准。年龄大于70岁的患者可以选择口服羟基脲治疗,年轻患者可以选择注射干扰素治疗,如患者不满足上述标准,但具有明确的血栓危险因素,则需要提前启动治疗。在使用药物降低血小板的同时,可以配合使用阿司匹林或氯吡格雷预防血栓。羟基脲和干扰素治疗失败的患者可以考虑使用磷酸芦可替尼等靶向药物。
在一些紧急情况下,需要立即降低血小板计数时,可以使用血细胞分离机去除体内过多的血小板。