孕五周超声检查尤其是经腹超声检查发现宫腔内有暗区,需要明确诊断或鉴别诊断是宫内妊娠还是宫内假妊娠囊。
- 在正常孕五周,妊娠囊均应植入在子宫内膜内,即内膜前壁或内膜后壁。当卵子于输卵管壶腹部受精后,在植入子宫内膜之前的这段时间内主要以桑葚胚形式存在,临床上也有人将此阶段称之为生化妊娠,此时超声是无法识别的,可能会造成暗区。
- 当桑葚胚进入宫腔内形成绒毛膜囊且达到一定体积时,超声检查尤其是经阴道超声检查才能发现。由于此时绒毛膜囊体积较小或其内卵黄囊还未长出,检查未能显示卵黄囊更未能显示出原始心管搏动,所以也会出现宫内暗区的情况,此时超声检查也就无法确定是宫内还是宫外妊娠。
但是只要超声检查尤其是经阴道超声检查发现暗区位于内膜线(或称宫腔线)下方,即前壁内膜或后壁内膜,结合血β-hCG值升高和临床表现即可视为宫内妊娠。