急性心包炎最具特征的体征是什么

急性心包炎最具特征的体征主要体现在心包摩擦音、心脏体征、奇脉、左肺受压体征等，具体总结如下：

一、心包摩擦音

由于急性心包炎导致心包脏层与壁层变得粗糙，在心脏跳动过程中，粗糙的心包脏层与壁层之间产生摩擦的声音，类似皮革摩擦音。心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的特异性体征。

二、心脏体征

主要体现在心脏搏动减弱或消失，心脏浊音界向两侧扩大，相对浊音界消失，听诊心音遥远且较轻，甚至在胸骨左缘可听到心包叩击音，常发生在舒张期。另外，急性心包炎会出现心脏压塞征象，体征上表现为心动过速、血压下降、发绀、呼吸困难，由于心脏压塞，导致静脉压显著升高，吸气时颈静脉扩张，临床上将此称为Kussmaul征，查体可发现腹水、肝大、双下肢水肿等。

三、奇脉

急性心包炎导致大量心包积液，心脏舒张受限，心脏泵血量减少，有效循环血量减少，收缩压下降，而舒张压回心血量减少，导致舒张期血压变化不大，从而出现脉搏细弱、脉压减少，称为奇脉。

四、左肺受压体征

急性心包炎导致大量心包积液，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区可出现浊音及支气管呼吸音，临床上将此称为Ewart征。