透析病人心衰多数能恢复或稳定,但是也易再次出现心衰情况,由于需要透析治疗的患者基本都是肾功能严重衰减,肾衰竭、尿毒症的情况是难以治愈的疾病,透析患者发生心衰多数是由于尿毒症后毒素无法及时完成废物代谢,如水钠潴留、血压未降、透析时间过长、电解质紊乱或感染等等加重心脏负荷的影响所致。发生心衰的主要影响因素有:
- 肾衰、尿毒症患者的病情严重度,在透析前已经有心衰,轻度的心衰经过透析或血液滤过治疗,及时清除机体多余的水分后可以减轻心脏负荷,结合其他措施处理后可以纠正心衰,减轻心衰程度或暂时消除心衰问题。
- 透析时间过短或透析液的选择不恰当,也与心衰有关系,含钠盐高的透析液不适合心衰患者的透析,钠盐摄入过多,会加重水钠潴留而增加心脏循环负荷量,加重心衰或难以纠正心衰。
- 严重尿毒症,肌酐达到1000µmol/L以上者,要完全使心衰恢复有一定的困难,经过综合治疗后部分患者在心衰纠正后仍会在短时间内再次出现心衰,因此,难以彻底使心衰恢复。