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腹腔镜手术后粘连的表现有哪些

张成海 副主任医师
三级甲等 北京大学肿瘤医院 胃肠肿瘤中心
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腹腔镜手术后发生腹腔粘连的几率一般比开腹手术要少,其症状也比较轻。腹腔粘连除了手术因素外,也和患者本身体质有关系,无论开腹手术还是腹腔镜手术,并不是所有患者都会出现腹腔粘连,而且同样的手术方式,粘连程度差异很大。少数腹腔镜术后的患者可能会出现肠管粘连,患者可能会有腹痛、腹部肿块、大便不通畅或者大便消失等症状。

1.腹痛

当术后发生腹膜粘连或者肠管粘连时,伴随患者的活动,粘连部位就可能发现牵拉,从而导致腹痛出现,腹膜粘连越严重,活动的时候患者腹痛就越严重。因此,有时通过疼痛部位,可以大概判断粘连发生的部位,但是这个判断不可靠。

2.腹部肿块

患者行腹腔镜术后,当局部粘连比较严重时,就会造成局部组织被粘连组织包裹,在查体时,就会发现有肿块的形成。

3.大便不通畅或者大便消失

术后局部粘连可能会挤压肠管或者导致肠管成角后狭窄,当肠管狭窄后,就可能导致不全或者完全肠梗阻的发生。轻度的肠梗阻患者会表现为排便不通畅,腹部隐痛;如果肠管被完全挤压封闭,就导致排气、排便消失。

由于腹腔镜术后也可能发生粘连,所以,如果患者出现上述症状时,可以通过查体、腹部平片等检查来进一步判断,根据患者的病情,可以采取保守治疗或者手术治疗。术后的患者需要早期下床活动等方式,来减少粘连的发生。

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