醛固酮增多症有原发性醛固酮增多症、继发性醛固酮增多症、特发性醛固酮增多症等等,最常见为原发性醛固酮增多症,其特征性的表现主要为以下几点:
是最常见的首发表现,血压多为轻中度升高,也可呈难治性高血压,少数患者表现为恶性高血压。有极少数患者血压可完全正常,但此时,往往呈相对高血压,即与患病前相比,血压明显升高。多数人认为原发性固酮增多症是相对良性的高血压,血管并发症的发生率比较低。
但原发性醛固酮增多症患者与年龄、性别、高血压病程、血压升高程度相匹配的原发性高血压者相比较,心血管事件发生率皆增高。此病的患者很少出现水肿,这与钠离子的“脱逸现象”有关。常规降压治疗往往效果不佳,因而难治性高血压者应怀疑原发性醛固酮增多症的可能,并做必要的筛查试验。
低血钾和严重钾丢失是原发性醛固酮增多症的后期表现,由于诊断时间较晚,故低血钾的发生率较高,但随着诊断水平的提高,原发性醛固酮增多症的确诊时间明显提前,甚至相当多的原发性醛固酮增多症是在高血压人群中筛选出来的,因而低血钾发生率明显降低。
若低钾血症比较严重或由于其他诱因短时间引发了血钾的迅速下降,患者可出现周期性瘫痪、肌无力、肢端麻木等症状,部分患者还会出现呼吸困难等症状。
此外,若是儿童患者,还会出现生长发育障碍。由于低钾时,可导致胰岛素减少,部分患者会出现糖耐量减低的情况。
由于原发性醛固酮增多症可引起继发性高血压,严重者可损伤心、脑、肾等器官,患者应及时就诊治疗。