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孕晚期阴道见红一直出血怎么办

于荣 主任医师
三级甲等 首都医科大学宣武医院 产科
我要问专家

孕晚期阴道见红一直出血,需要根据出血的原因进行止血治疗。导致怀孕晚期出血的原因常见的有先兆临产、胎盘早剥、前置胎盘或者前置血管。具体情况如下:

一、先兆临产

会出现阴道少量的出血,是由宫缩以后子宫下段与胎膜分离,血管的断裂引起的少量出血,一般出血量比较少。如果出现不规律的宫缩,但是胎心正常、胎动正常,在见红24~48小时后就会出现临产症状,要遵照医嘱做胎心监护,密切观察产程变化。

二、胎盘早剥

胎盘早剥是在怀孕20周后,正常位置的胎盘从子宫壁上部分或者完全剥离而引起的,是产科的急重症。表现为持续性腹痛、阴道出血量较多,需要做B超进行诊断,一旦确诊,需要尽早剖宫产、抢救休克;如果出血量少,一般情况好,短时间能分娩,可以密切观察,做好抢救的准备。

三、前置胎盘

胎盘部分或者完全覆盖宫颈内口,由于在怀孕晚期出现宫缩,胎盘附着部位收缩功能较差,会出现无痛性出血,通过B超可以诊断。出血多时需要剖宫产终止妊娠;如果出血少,有规律宫缩,短时间能分娩,可以试产。

四、前置血管

胎盘血管附着于胎膜上,在怀孕晚期容易出现断裂,会有大出血,短时间内会出现胎儿宫内缺氧,造成胎死宫内的情况。一旦诊断需要立即抢救,做剖腹探查取出胎儿,胎儿有可能存活。

根据导致阴道出血的原因要进行相应的处理,对于出血时间长、出血量少的,需要使用抗生素预防感染、口服补血药;对于出血比较多的,需要尽快查找病因,及时处理,避免引起胎死宫内的风险。

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