慢性肾炎综合征要根据病因、病理类型确定是否严重,其预后与病变进展速度、个体差异、慢性肾炎病理类型、严重程度、是否采取延缓肾功能损害进展的措施、治疗是否恰当、是否避免各种危险因素等密切相关。在以下情况时,说明病情比较严重:
- 大量蛋白尿、严重浮肿等症状持续存在,药物控制不理想,出现肾功能损害后提示病情预后不良。
- 肾小球滤过率下降约50%以上、肌酐清除率下降至25%,肌酐增高大于440umol/L,说明病情已经达到氮质血症期,在短时间内可能进入肾衰竭期。
- 持续血压增高,一般降压药效果不理想,提示有比较严重的肾动脉硬化,靶器官受损后则难以修复,逐渐出现肌酐增高。需要严格控制血压水平,改善肾脏血液循环,保证肾脏血液灌注,可部分恢复肾小球功能。