血小板减少性紫癜的治疗方法

2021-07-08
李君惠 副主任医师
三级甲等 首都儿科研究所附属儿童医院 血液内科
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血小板减少性紫癜,首先需要明确诊断是免疫性血小板减少症,还是其他疾病,譬如慢性再障、MDS、全身性自身免疫性疾病导致的血小板减少。对于免疫性血小板减少(ITP),治疗方法需要根据患者的临床表现、出血程度进行选择。
由于儿童ITP通常有自限性,治疗措施更多取决于出血的症状,而非血小板数目。当 PLT≥20×109/L,无活动性出血表现,可先严密观察,注意适当限制活动,避免外伤; 动态观察血小板数目的变化。如有感染需抗感染治疗。若患者有出血症状,无论此时血小板多少, 都应该积极治疗。
ITP的药物治疗:
一线治疗:1、肾上腺糖皮质激素,需要充分考虑到药物长期应用可能出现的不良反应,一般不建议长期用药。 2、大剂量人免疫球蛋白(HD-IVIG)。
二线治疗:1.促血小板生成类药物 :包括重组人血小板生成素,血小板生成素受体激动剂;2.抗CD20单克隆抗体 ;3、脾切除;4、其他免疫抑制剂。

儿科
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