当出现一到晚上就咳嗽得厉害时,可能是因为以下因素引起的:1、呼吸系统疾病:如咳嗽变异性哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等呼吸系统疾病,因为夜间迷走神经兴奋,引起支气管平滑肌收缩,导致支气管痉挛,可加重患者咳嗽症;同时晚上躺下后使痰液蓄积于呼吸道,也会刺激气道引起咳嗽。2、心功能不全:夜间迷走神经兴奋,抑制心脏活动,同时平躺后回心血量增多,心脏负荷增大,加重肺淤血,引起咳嗽加重。3、胃食管反流病:夜间平躺后贲门松弛,胃酸反流增多,对咽喉部刺激增加,导致咳嗽加重。