急性胰腺炎的鉴别诊断有哪些

急性胰腺炎需要与以下疾病相鉴别：

1.上消化道穿孔

患者既往有胃溃疡病史，表现为时间明确的上腹痛、很快疼痛播散到全腹，查体表现为病人处于蜷缩体位、部呈板状，听诊肠鸣音消失，立位腹平片可发现膈下游离气体。

2.急性胆囊炎

首先患者多有胆囊结石病史，多出现于进食油腻食物或夜间发生的右上腹部疼痛、右肩部背部放射痛、恶心、呕吐等症状，超声和CT检查发现胆囊结石、胆囊壁增厚、部分病人可有胆囊周围积液。

3.心肌梗死、心绞痛

不典型的心绞痛、心肌梗死会表现为上腹部疼痛，心电图提示心肌缺血，冠状动脉造影发现动脉狭窄可以和胰腺炎相鉴别。

急性胰腺炎是外科比较常见的急腹症之一，诊断明确后可以行禁食水、抑制胰腺分泌、抗炎等保守治疗；此外，病人多数需要接受针对病因的治疗。