食管癌应该先化疗还是先手术

食管癌应先化疗还是先手术，需要根据其具体病情来判断。
食管癌的术前化疗称为新辅助化疗，而新辅助化疗的主要目的是降低临床分期，为手术创造机会及良好的手术条件。通常情况下，对于一些早期食管癌的患者应该以先手术为主，而术后根据其具体病理分期选择是否再次给予辅助化疗。而对于一些病变较大、较长的食管癌患者，甚至已经有局部侵犯，这种情况下建议先给予新辅助化疗，待肿瘤减小、降低临床分期后，再次选择手术治疗，以提高手术完全切除肿瘤的可能性。