纵隔淋巴结肿大不一定是肺癌。纵隔淋巴结是机体本身生理性存在的淋巴结,正常情况下纵隔淋巴结通过影像学不能明显看到其存在,而当由于某些病变波及或浸润的纵隔淋巴结时,会导致纵隔淋巴结明显增大,从而通过影像学而发现。但是这种情况下不一定就是肺癌所导致,也可能为肺部的炎症、肺结核、其他肺外肿瘤淋巴结转移、恶性淋巴瘤等疾病所导致。所以说发现纵隔淋巴结肿大后,应该根据患者其他相关的辅助检查,来明确为上述何种疾病所导致,必要时可给予纵隔镜活检明确其具体病因。