直肠癌的确诊需要做大便隐血试验、直肠指检、直肠镜检、活检病理诊断,钡剂灌肠、纤维结肠镜检、盆腔磁共振MRI、腹部强化CT、X线检查等。大便隐血试验对提示早期直肠癌和少量消化道出血有价值,若呈阳性,则需要做内镜检查;内镜分为结肠镜、乙状结肠镜、直肠镜。结肠镜检查升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠。已经确诊直肠癌的患者也要做结肠镜检查,术前检查可以帮助医生制订手术方案等。获得病理诊断后,可以通过盆腔磁共振MRI、腹部强化CT等影像学检查评估临床分期。