肛乳头肥大不一定要做手术。一般小于0.5cm的肛乳头肥大可以不手术,暂时观察。但是如果肛乳头肥大合并肛窦炎、肛乳头炎等情况,临床症状明显,这种情况下可以通过坐浴或者外用药膏等,通常症状能够得以改善,不一定必须做手术才能治疗。但是如果肛乳头肥大长期存在,且体积较大,同时合并明显肛隐窝炎,这种情况主张手术治疗。手术甚至可以把其后方比较深大的肛隐窝也一并切除,防止其产生肛周脓肿、肛瘘等不良后果。肛乳头肥大是皮肤组织增生形成,虽然有可能发生癌变,但是概率极低,所以并不是需要立即手术的疾病。