血栓性外痔不能自愈,因为血栓性外痔有血栓形成,血栓不能自愈,更不能自行消除,即便使用药物治疗也不能消除,只能通过手术进行治疗,之后才可能治愈;小的血栓只是疼痛较轻,不影响正常排便,但是依然无法消除,虽然血栓有大有小,但对于人体来说都是异物,因此血栓不清除,血栓性外痔也不会治愈,所以说血栓性外痔是不能自愈的。一旦确诊血栓性外痔,如果痔疮比较小,临床症状比较轻,可以暂时考虑保守治疗,也就是药物治疗。如果血栓性外痔比较大、疼痛比较严重,影响坐立、工作和睡眠,则考虑手术治疗。